Produse pentru îngrijirea copilului

Introducere

CreÈ™terea armonioasă, precum È™i dezvoltarea somatică È™i psihică a copilului⁽¹⁾ depind de grija acordată acestuia în primii ani de viață. Este bine cunoscut faptul că stilul de viață al copilului influenÈ›ează sănătatea viitorului adult.
Există frecvent situaÈ›ii în care este imposibilă alăptarea pe cale naturală⁽²⁾. În aceste cazuri, se apelează la utilizarea tetinelor È™i a biberoanelor, care sunt necesare pentru alimentarea nou-născutului (cu vârsta mai mică de o lună) È™i a sugarului (cu vârsta cuprinsă între 1 È™i 12 luni). Tetinele, suzetele È™i biberoanele sunt denumite generic produse de puericultură. Farmaciile comunitare comercializează o gamă variată de produse necesare îngrijirii copilului È™i accesorii pentru utilizarea acestora.
O importanță deosebită se acordă confecÈ›ionării produselor de puericultură. Cel mai frecvent se folosesc siliconul È™i latexul, materiale care trebuie să corespundă standardelor È™i normelor internaÈ›ionale în vigoare în ceea ce priveÈ™te eliberarea substanÈ›elor toxice⁽³⁾. Este de preferat utilizarea siliconului, care are un aspect estetic, este uÈ™or de sterilizat È™i micÈ™orează presiunea asupra dinÈ›ilor È™i a gingiei. În schimb, elastomerii sau cauciucul natural, pe lângă aspectul mai puÈ›in estetic, sunt adesea responsabili de apariÈ›ia afecÈ›iunilor digestive cauzate de substanÈ›ele toxice pe care le eliberează (substanÈ›e N-nitrozabile È™i N-nitrozamine).
Un rol deosebit de important în alegerea corectă a produselor adecvate vârstei È™i stării de sănătate a copilului îl are farmacistul din farmacia comunitară. Prin competenÈ›ele profesionale pe care le deÈ›ine, farmacistul are un rol important în consilierea mamei privind modul de utilizare È™i întreÈ›inerea acestor produse.

Tetinele

O alternativă la alăptarea pe cale naturală o reprezintă utilizarea tetinelor. Alegerea tetinei adecvate alimentării copilului îi revine mamei⁽⁴⁾ È™i este influenÈ›ată de o serie de factori, cum ar fi forma tetinei, natura materialului din care este confecÈ›ionată, vârsta sugarului, tipul de aliment utilizat È™i viteza de curgere a acestuia prin orificiul tetinei.
Utilizarea tetinelor din cauciuc natural datează din secolul al XIX-lea⁽⁵⁾, fiind un material preferat datorită proprietăților sale apropiate sânului mamei. Prima tetină din cauciuc a fost brevetată în anul 1845 de către Elijah Pratt. Ulterior, s-a renunÈ›at la primele modele de culoare neagră cu miros neplăcut, acestea fiind colorate în alb, în nuanÈ›e de maro È™i roÈ™u, cu ajutorul compuÈ™ilor cu plumb. În timp, tetinele din cauciuc au fost înlocuite cu tetine din plută, inodore.
Tetinele comercializate în farmaciile comunitare sunt confecÈ›ionate din silicon sau din cauciuc. Tetinele din silicon au un aspect estetic, sunt transparente, inodore È™i incolore. Tetinele confecÈ›ionate din cauciuc sau latex sunt rezistente, fiind recomandate după apariÈ›ia dentiÈ›iei. Modificarea culorii sub acÈ›iunea luminii reprezintă unul dintre motivele pentru care tetinele din cauciuc se pot folosi doar câteva săptămâni, după care se aruncă È™i se înlocuiesc⁽⁶⁾. Alimentarea copilului cu tetine de cauciuc este de preferat, deoarece cauciucul natural permite alungirea acestora È™i adoptarea unei forme asemănătoare cu forma anatomică a sânului mamei. Aceste tetine au fost denumite ortodontice, fiind recomandate pentru hrănirea copilului în primele două luni de viață. Se mai pot utiliza È™i tetine rotunde, care au o formă alungită, tetinele cu gât larg È™i tetinele cu ciocuri, pentru hrănirea cu lichide vâscoase.
Vârsta sugarului reprezintă un criteriu important în vederea alegerii tetinei potrivite. Astfel, sugarilor cu vârsta cuprinsă între 0 È™i 3 luni le sunt recomandate tetinele talia 1 cu curgere lentă, iar tetinele talia 2 sau tetinele universale se utilizează pentru hrănirea sugarilor cu vârsta mai mare de trei luni, datorită ­curgerii medii pe care o asigură. După împlinirea vârstei de È™ase luni, sugarii pot primi hrana diversificată cu alimente semisolide sau cu lichide mai vâscoase (supe-creme), tetinele talia 3 cu curgere rapidă fiind adecvate utilizării în acest scop. Dimensiunea orificiului tetinei se alege în funcÈ›ie de vârsta sugarului È™i de consistenÈ›a alimentului utilizat. Nu se aleg tetine cu orificiile prea mari, pentru a evita înecarea copilului, È™i nici tetine cu orificii prea înguste, care necesită un efort suplimentar la supt⁽⁶⁾. Pentru ceai È™i sucuri din fructe se recomandă utilizarea tetinelor cu orificiul mic, care asigură o curgere lentă. Laptele se poate administra cu ajutorul tetinelor cu orificii medii sau cu curgere medie, care au un flux normal, fiind astfel create încât să imite perfect fiziologia mamelonului mamei È™i să dea copilului senzaÈ›ia unei alăptări naturale. Tetinele cu orificiile mari, în formă de x sau cu curgere variabilă, sunt prevăzute cu un orificiu anti‑curgere. Acesta se deschide prin aplicarea presiunii pe tetină, iar debitul de curgere se poate adapta prin poziÈ›ionarea sa. Tetinele cu curgere variabilă sunt destinate hrănirii copilului după diversificarea alimentaÈ›iei.
Debitul laptelui È™i cantitatea de aer înghiÈ›ită de sugar în timpul hrănirii se pot regla cu ajutorul unor valve adaptate la tetinele din cauciuc. Pătrunderea aerului prin supapă în timpul hrănirii uÈ™urează efortul copilului, evită apariÈ›ia colicilor È™i regurgitarea alimentelor. Acest tetine sunt etanÈ™e È™i au fost denumite tetine air control. După diversificarea alimentaÈ›iei cu supe È™i alimente vâscoase, tetinele se pot înlocui cu ciocuri din silicon⁽⁶⁾.
Palatul fisurat (gura de lup), despicătura de buză (buza de iepure) È™i anchioglosia (limba fixată) sunt cele mai frecvente tipuri de malformaÈ›ii congenitale care apar la nou-născuÈ›i. Asigurarea unei alimentări adecvate a copilului cu malformaÈ›ii ale cavității bucale se realizează cu ajutorul unor tetine speciale. În acest sens, se utilizează tetine moi, confecÈ›ionate din latex sau din silicon, cu baza largă, mai lungi, prevăzute cu o valvă care asigură debitul constant al laptelui È™i o deglutiÈ›ie lentă. Tetinele speciale au rolul de a dezvolta reflexul de supt al sugarului cu malformaÈ›ii ale cavității bucale È™i previn apariÈ›ia colicilor.
O atenÈ›ie deosebită trebuie acordată asigurării alimentaÈ›iei sugarului în condiÈ›ii igienice, precum È™i modului de utilizare È™i de întreÈ›inere a tetinelor, care se spală È™i se sterilizează⁽⁷⁾ înainte È™i după fiecare utilizare. Produsele se spală cu detergent de vase, se clătesc din abundență È™i se fierb trei minute sau se sterilizează în sterilizator. Tetinele se înlocuiesc cu altele după două luni de utilizare, în vederea evitării apariÈ›iei uzurii materialului din care sunt confecÈ›ionate.

Suzetele

Suzeta este un produs care asigură confortul sugarului, dat fiind faptul că prin supt copilul se liniÈ™teÈ™te singur. În ceea ce priveÈ™te justificarea utilizării suzetei, există păreri pro È™i contra, care au provocat controverse în lumea medicală. Suzeta este compusă dintr-o tetină cu dimensiuni mici, fără orificiu⁽⁶⁾. Pentru a evita înghiÈ›irea tetinei de către copil, aceasta este fixată pe un disc din material plastic.

Primele prototipuri ale suzetei datează din Evul Mediu, perioadă în care sugarii din familiile înstărite erau liniÈ™tiÈ›i cu ajutorul suzetelor din argint sau coral. Ulterior, din cauza numeroaselor accidente provocate de duritatea metalelor, s-a renunÈ›at la utilizarea lor. În schimb, în familiile sărace se utilizau bucăți de pânză cusute sub formă de săculeÈ›e, care se umpleau cu pâine, carne, peÈ™te, laudanum, seminÈ›e de mac sau zahăr, iar în țările cu climă rece săculeÈ›ele erau umplute cu bucăți de grăsime. Aceste practici au provocat numeroase accidente È™i decese survenite prin sufocarea bebeluÈ™ilor în timpul somnului⁽⁵⁾. Pe de altă parte, într-o epocă cu igienă precară, săculeÈ›ele erau confecÈ›ionate din rufe murdare infectate cu paraziÈ›i sau erau umezite cu saliva mamei, adesea purtătoare de boli venerice. Începând cu secolul al XIX-lea, odată cu diversificarea materiilor prime obÈ›inute prin sinteză, au început să fie confecÈ›ionate primele suzete din cauciuc natural, ulterior din latex. Tetinele din cauciuc natural au fost utilizate un timp îndelungat, datorită faptului că acest material este moale, se poate alungi È™i poate lua forma anatomică a sânului mamei. La ora actuală se folosesc È™i tetinele din cauciuc, care sunt estetice, uÈ™oare, fiind de cele mai multe ori preferate de copil în detrimentul tetinelor din cauciuc.
În ceea ce priveÈ™te alegerea suzetei, de cele mai multe ori părinÈ›ii primesc informaÈ›ii contradictorii. Cert este faptul că utilizarea nu se face la întâmplare⁽⁸⁾. Medicii recomandă folosirea suzetei până la vârsta de un an, iar renunÈ›area se face în mod treptat.
Utilizarea suzetei este avantajoasă⁽⁹⁾ prin faptul că ajută la liniÈ™tirea copilului, datorită reflexului de a suge, care îi conferă sugarului o stare de bine. Pe de altă parte, utilizarea suzetei în timpul somnului împiedică obstrucÈ›ionarea faringelui È™i scade riscul de asfixiere a copilului. Astfel, poziÈ›ionarea corectă a limbii previne apariÈ›ia sindromului morÈ›ii subite a sugarului.
OrganizaÈ›ia Mondială a Sănătății recomandă utilizarea suzetei pe o perioadă scurtă, din cauza efectelor negative⁽⁹⁾ pe care folosirea sa îndelungată le poate avea asupra sănătății sugarilor. Utilizată pe termen lung, suzeta scade capacitatea copilului de a învăța să se liniÈ™tească singur. Modificarea echilibrului presiunii între nazofaringe È™i urechea medie poate determina apariÈ›ia otitei, în timp ce condiÈ›ionarea, sterilizarea necorespunzătoare a suzetei È™i lipsa măsurilor de igienă pot duce la apariÈ›ia tulburărilor digestive (vomă, febră, diaree, colici). Utilizarea suzetei în timpul apariÈ›iei dentiÈ›iei permanente împiedică dezvoltarea normală a danturii⁽¹⁰⁾, prin modificarea unghiului fiziologic al axului dinÈ›ilor frontali, ceea ce necesită un tratament ortodontic. Totodată, poate afecta legătura dintre maxilar È™i mandibulă cu repercusiuni în deprinderea vorbirii. Un dezavantaj major al utilizării suzetei îl reprezintă apariÈ›ia cariei de biberon, afecÈ›iune specifică sugarilor care adorm hrăniÈ›i cu biberonul. Deoarece cantitatea de salivă secretată în timpul somnului este redusă, dintele se va afla în contact prelungit cu bacteriile, ceea ce va afecta în timp sănătatea danturii. Nu se recomandă utilizarea suzetei în cazul sugarilor care au probleme cu luarea în greutate, pentru a împiedica interferenÈ›a cu alăptarea.
Alegerea suzetei potrivite fiecărui sugar se face în funcÈ›ie de mărimea tetinei (care trebuie să fie adecvată vârstei), de natura materialului din care este confecÈ›ionată (din cauciuc natural sau latex), de forma acesteia È™i de tipul scutului de protecÈ›ie al suzetei. Tetinele pot avea formă rotundă, simetrică sau ortodontică, fiind indicate sugarilor care au împlinit vârsta de trei luni. Există È™i suzete cu formă ortodontică air system. Prin acest sistem, o supapă permite aerului să iasă din suzetă, aceasta rămânând moale È™i flexibilă, reducând riscul de apariÈ›ie a colicilor. Scutul suzetei trebuie să fie prevăzut obligatoriu cu orificii de ventilaÈ›ie. El are rol de protecÈ›ie È™i rol estetic. Unele suzete sunt prevăzute cu un lanÈ› cu care se fixează pe hainele copilului, pentru a evita căderea È™i murdărirea suzetei.
Suzetele se spală È™i se sterilizează⁽⁷⁾ prin fierbere în apă, înainte È™i după fiecare utilizare, pentru a reduce riscul de apariÈ›ie a infecÈ›iilor.

Biberonul

Biberoanele sunt produse utilizate pentru hrănirea alternativă a copilului⁽⁶⁾, sub formă de recipiente gradate confecÈ›ionate din sticlă⁽¹¹⁾ sau din material plastic incasabil.
Izvoarele arheologice stau mărturie a faptului că biberoanele au fost utilizate din cele mai vechi timpuri. Astfel, în Babilon se foloseau pentru hrănirea copilului vase asemănătoare ulcioarelor de vin, confecÈ›ionate din lemn sau din coarnele animalelor sălbatice. În Cipru au fost descoperite cupe de alimentare cu formă de ceainic, confecÈ›ionate din ceramică. Biberoanele din teracotă au fost utilizate prima dată în Grecia antică. Elaborarea tehnicilor industriale de sinteză a diferitelor materii prime a generat evoluÈ›ia modelelor È™i tipurilor de biberoane utilizate pentru îngrijirea copilului. Astfel, secolul al XIX-lea marchează începutul utilizării unor materiale⁽⁵⁾ precum fildeÈ™ul, sticla, metalele, lemnul, argintul È™i cositorul. Primul biberon de sticlă fost confecÈ›ionat în 1841 de către Charles M. Windship, iar din 1894 au început să fie utilizate biberoanele-banană, cu două capete de hrănire a bebeluÈ™ului.
Biberoanele sunt recipiente de 100-250 ml. Mărimea biberonului se alege în funcÈ›ie de vârsta copilului. Aceste produse pot fi transparente, colorate sau decorate, astfel încât să fie cât mai atractive. Biberoanele sunt alcătuite dintr-o tetină (aleasă în funcÈ›ie de vârsta copilului È™i de tipul de aliment cu care este hrănit), din două inele, unul de siguranță (care împiedică pierderea lichidului) È™i unul cu filet È™i un capac care împiedică pierderea lichidului din biberon. Unele biberoane sunt prevăzute cu zornăitoare. Grija permanentă pentru sănătatea nou-născuÈ›ilor È™i a sugarilor a determinat confecÈ›ionarea unor biberoane care să împiedice înghiÈ›irea în exces a aerului È™i apariÈ›ia colicilor. Biberoanele anticolici sunt biberoane înclinate la un unghi de 30 de grade, uÈ™or curbate, prevăzute cu un sistem de eliminare a aerului, destinate nou-născuÈ›ilor È™i sugarilor cu vârsta de până la 3 luni.
După împlinirea vârstei de 7-8 luni, bebeluÈ™ul poate fi ajutat să-È™i dezvolte capacitatea de prehensiune prin utilizarea biberoanelor cu mânere È™i a căniÈ›elor cu cioc⁽⁶⁾. Produsele pot fi recomandate mamei, deoarece sunt uÈ™or de manevrat de către copil. După împlinirea vârstei de un an, medicii recomandă hrănirea copilului cu linguriÈ›a.
De cele mai multe ori, biberoanele din sticlă sunt greu de manevrat de către copil. Fiind casante È™i în scopul prevenirii apariÈ›iei accidentelor nedorite, la ora actuală sunt mult mai utilizate biberoanele confecÈ›ionate din material plastic (policarbonat, polietilenă, polipropilenă). Prin încălzire, policarbonatul⁽¹²⁾ pune în libertate bisphenol A (BPA), o toxină extrem de nocivă pentru organism. Bisphenolul A este incriminat pentru apariÈ›ia pubertății precoce la copii, a cancerului de sân È™i a cancerului de prostată, considerente pentru care există obligativitatea inscripÈ›ionării pe eticheta biberoanelor a menÈ›iunii BPA‑free (fără BPA).
Pe piață sunt disponibile È™i biberoane sterile de unică folosință. Sunt confecÈ›ionate din silicon moale, care imită forma sânului mamei, iar tetina este prevăzută cu un sistem anticolici. Sunt ambalate individual È™i se pot utiliza pentru hrănirea sugarului cu vârsta de până la È™ase luni.
Hrănirea copilului în condiÈ›ii igienice este asigurată prin curățarea componentelor biberonului după fiecare utilizare. Produsele se spală cu detergent de vase, se clătesc sub jet de apă È™i se fierb în apă timp de trei minute sau se supun operaÈ›iei de sterilizare⁽⁷⁾ în sterilizator.
Sterilizatoarele pentru biberoane, încălzitoarele pentru biberoane È™i răcitoarele pentru biberoane sunt dispozitive care au rolul de a facilita operaÈ›iile zilnice efectuate de mamă în vederea îngrijirii eficiente a copilului. Sterilizatoare sunt utilizate pentru sterilizarea tetinelor, biberoanelor È™i a accesoriilor acestora⁽⁷⁾. Sterilizatoarele pot fi electrice, cu microunde sau cu radiaÈ›ii UV. Sterilizatoarele electrice sunt eficiente împotriva fungilor, virusurilor È™i a bacteriilor. Încălzitoarele pentru biberoane sunt utile pentru că pregătirea hranei bebeluÈ™ului necesită doar câteva minute. Răcitoarele pentru biberoane sunt aparate care funcÈ›ionează pe baza schimbului de căldură. Astfel, temperatura hranei este scăzută foarte rapid la temperatura dorită cu ajutorul apei din recipient. Utilizarea răcitoarelor se pretează pentru orice tip de biberon.
Consilierea părinÈ›ilor în vederea alegerii adecvate a produselor de îngrijire a copilului
Farmacistul din farmacia comunitară are un rol esenÈ›ial în consilierea părinÈ›ilor în ceea ce priveÈ™te alegerea produselor potrivite pentru hrănirea sugarului È™i în oferirea unor sfaturi practice. Există o multitudine de întrebări pe care părinÈ›ii le pot adresa specialistului. Farmacistul, prin pregătirea sa profesională È™i pe baza competenÈ›elor dobândite, trebuie să fie în măsură să răspundă pertinent, responsabil È™i profesionist. El are obligaÈ›ia ca la eliberarea produselor destinate îngrijirii copilului să verifice integritatea acestora, perioada de valabilitate È™i să transmită informaÈ›iile referitoare la regulile de utilizare⁽¹³⁾, curățare È™i păstrare a produselor de puericultură⁽¹⁴⁾. Farmacistul are obligaÈ›ia să atenÈ›ioneze părinÈ›ii despre riscurile la care este supus sugarul în cazul nerespectării regulilor prezentate.
Alimentarea pe cale naturală nu necesită utilizarea suzetei, considerent pentru care multe mame aleg să nu achiziÈ›ioneze acest produs. Utilizarea îndelungată a suzetei poate interfera cu alăptarea È™i, din păcate, unele mame utilizează suzeta pentru a substitui masa bebeluÈ™ului. Acest obicei poate influenÈ›a în mod negativ dezvoltarea copilului. Pe de altă parte, utilizarea pe termen lung a suzetei poate duce la apariÈ›ia otitei, dezvoltarea cariilor È™i a micozelor la nivelul cavității bucale. De asemenea, se vor avea în vedere accidentele care pot apărea în timpul somnului prin înfășurarea È™nurului suzetei în jurul gâtului bebeluÈ™ului, fiind recomandată utilizarea unei suzete fără È™nur.
Alegerea biberonului È™i a tetinei se face în funcÈ›ie vârsta sugarului È™i în funcÈ›ie de natura alimentelor pe care le consumă. Sunt recomandate tetinele fiziologice din silicon cu debit variabil È™i biberoanele din material plastic incasabil. În general, hrănirea sugarului cu biberonul se face la 3-4 ore, însă intervalul dintre mese trebuie adaptat cerinÈ›elor fiecărui copil.
Diversificarea alimentaÈ›iei bebeluÈ™ului cu făină de legume sau cu făină de cereale se poate face după împlinirea vârstei de patru luni. Se recomandă ca toate modificările aduse stilului alimentar al sugarului să se facă doar după consultarea medicului pediatru, pentru a evita apariÈ›ia tulburărilor digestive sau a celiachiei. De asemenea, se va evita consumul de lapte È™i de ceai îndulcit pe timpul nopÈ›ii, din cauza potenÈ›ialului cariogen al acestor alimente.
Un aspect care nu trebuie neglijat constă în respectarea regulilor de igienă înainte È™i după hrănirea copilului. După fiecare utilizare, componentele biberonului se spală È™i se sterilizează prin fierbere sau cu ajutorul sterilizatorului.
Dezvoltarea sănătoasă È™i armonioasă a copilului se poate realiza printr-o bună conlucrare între părinÈ›ii sugarului, medicul pediatru È™i farmacistul din farmacia comunitară. PărinÈ›ii trebuie să fie receptivi față de noutățile din domeniul produselor de puericultură È™i să fie conÈ™tienÈ›i de riscurile la care este supus sugarul în cazul nerespectării regulilor de utilizare a acestor produse.