Din aceeași categorie
Infertilitatea are o etiologie multifactorială, atribuită în proporţii egale factorilor feminini şi masculini, iar în 20% din cazuri unor factori neidentificaţi. Pe lângă cauze recunoscute (disfuncţii tubare sau ovulatorii, endometrioza sau modificări spermatice), o serie de factori de risc asociaţi afectează atât fertilitatea, cât şi succesul tratamentelor reproductive. Vârsta, fumatul, obezitatea, bolile cu transmitere sexuală sau chiuretajele modifică prognosticul reproductiv mai mult decât mulţi factori consacraţi, obiectivaţi prin analizele obişnuite.
Conform numeroaselor studii şi ghidurilor de practică elaborate de importante asociaţii profesionale (ASRM), vârsta şi stilul de viaţă au un impact determinant asupra funcţiei reproductive.
Vârsta
Nu putem controla (încă) efectele vârstei, dar putem alege vârsta la care ne dorim copii sau vârsta la care ne adresăm unui specialist pentru consiliere sau opţiuni de prezervare a fertilităţii.
La 30 de ani, o femeie a pierdut peste 88% din rezerva de celule reproductive. La 40 de ani, mai are în ovare sub 3% din ovocite, marea lor majoritate cu defecte.
Dacă şansa lunară de a rămâne însărcinată în mod spontan este de 20% la 30 de ani, aceasta scade sub 5% la 40 de ani.
Riscul de avort spontan sau anomalii genetice fetale cresc, de asemenea, cu vârsta, în timp ce şansele de succes ale tratamentelor de fertilitate scad spectaculos.
O procedură de fertilizare in vitro (FIV) presupune obţinerea mai multor embrioni, selecţia acestora şi transferul în uter, în scopul implantării. În ciuda selecţiei şi aspectului morfologic normal, rata medie de implantare a unui embrion este de 35% la 34 de ani, comparativ cu doar 3% la 44 de ani. Prin simpla amânare a sarcinii şi momentului în care apelează la tratament, o femeie îşi poate reduce de 10 ori şansele de succes ale procedurii FIV.
Fumatul
Există suficiente dovezi ştiinţifice că fumatul reduce fertilitatea, creşte riscul de avort spontan sau sarcină ectopică. Mai mult, accelerează pierderea celulelor reproductive, devansând vârsta menopauzei cu până la 4 ani. Fumatul a fost asociat cu alterări cromozomiale sau ale ADN-ului celulelor reproductive, la ambele sexe.
Fumătoarele au nevoie de aproape de două ori mai multe proceduri FIV pentru a concepe, comparativ cu nefumătoarele.
Renunţarea la fumat pare să restabilească fertilitatea şi să reducă riscurile asociate sarcinii, după primul an.
Bolile cu transmitere sexuală
Frecvent asimptomatice şi netratate, infecţiile cu Chlamydia reprezintă principala cauză a patologiei tubare inflamatorii de tip sechelar, cu consecinţe grave asupra fertilităţii şi riscului de sarcină ectopică.
Chiuretajul uterin şi steriletul
Alegerea unei metode contraceptive adecvate şi evitarea întreruperilor de sarcină sau steriletului nejustificat pot elimina unii din factorii importanţi de risc pentru infertilitate.
Obezitatea
Deşi există şi femei obeze cu fertilitate normală, obezitatea este în mod clar asociată cu disfuncţii ovulatorii, alterarea ovocitelor şi funcţiei endometriale, răspuns redus la medicaţia de inducere a ovulaţiei. Riscul de complicaţii materne sau fetale în timpul sarcinii este, de asemenea, crescut în cazul femeilor obeze, reducând semnificativ rata de naşteri.
Efectele negative sunt reversibile după reducerea greutăţii, aceasta fiind de altfel şi prima măsură terapeutică recomandată în infertilitatea anovulatorie.
Expunerea la compuşii toxici din mediu
Compuşii chimici toxici sunt prezenţi peste tot în mediul înconjurător, de la pesticide şi gazele de eşapament din aer, la produse de curăţenie, cosmetice, ambalaje din plastic sau aditivi alimentari. Dovezile ştiinţifice care asociază compuşii toxici din mediu cu diferite anomalii de dezvoltare sau reproductive sunt suficient de solide pentru a atrage atenţia asupra lor. Alterarea mecanismelor imune sau endocrinologice de către compuşi toxici sau disruptori endocrini, precum şi modificările epigenetice induse de aceştia explică multe dintre constatările ultimelor decenii: reducerea vârstei de apariţie a pubertăţii, creşterea patologiei autoimune tiroidiene, endometriozei sau menopauzei precoce.
Cafeina şi alcoolul
Deşi incriminate adesea, cafeina şi alcoolul nu au fost în mod clar asociate cu reducerea fertilităţii, în cazul consumului moderat.
Drogurile recreaţionale şi unele medicamente
Atât la nivel endocrinologic, cât şi prin mecanisme directe, drogurile şi unele medicamente pot interfera decisiv cu funcţia reproductivă, motiv pentru care trebuie să nu lipsească din orice investigare anamnestică a factorilor de risc pentru infertilitate.
Multe dintre cazurile de infertilitate au ca factori de risc asociaţi sau determinanţi stilul de viaţă, lipsa protecţiei faţă de bolile transmise sexual sau alegeri nefericite legate de contracepţie, momentul conceperii unui copil sau al adresării către specialist. Multe eşecuri ale tratamentelor ar putea fi, la rândul lor, evitate luând decizii mai înţelepte.
În acest context şi cu atât de multe dovezi legate de factorii de risc enumeraţi, întrebarea „Se poate face prevenţie în infertilitate?” aproape că nu îşi mai are rostul.
Răspunsul este evident: DA
Dr. Laura Dracea
Medic primar ginecolog cu specializare în medicină reproductivă
Săptămâna naţională de conştientizare a infertilităţii: Palatul Parlamentului va fi iluminat în roz şi bleu
Clădirea Palatului Parlamentului va fi iluminată în culorile roz şi bleu preţ de trei zile, între orele 17.00 – 21.00, pentru a marca Săptămâna naţională de conştientizare a fenomenului social şi medical al infertilităţii....
Cercetătorii dezvăluie prima secvenţiere completă a cromozomului Y uman
Oamenii de ştiinţă au realizat un pas important înainte în procesul de înţelegere a genomului uman - amprenta noastră genetică - descifrând în totalitate enigmaticul cromozom Y. Realizarea ar putea ajuta în cadrul cercetărilor privind infer...