EDITORIAL

Alianţa Română de Psihiatrie şi Psihoterapie, între memorii, propuneri, speranţe…

Doina Cozman

16 Aprilie 2021

Acordarea de îngrijiri psihiatrice de înaltă calitate pacienţilor, în special în cadrul Uniunii Europene, este o obligaţie a statului, o datorie a profesioniştilor din domeniul sănătăţii mintale şi un drept fundamental al pacienţilor. Finanţarea sistemelor de sănătate din statele membre ale UE este de aproximativ 10% din PIB-ul fiecărei ţări. În România, pe lângă alocarea insuficientă de fonduri pentru sănătate, serviciilor de sănătate mintală le este atribuit un procentaj foarte mic din această alocare.

Noul context al pandemiei de COVID-19, precum şi evenimentele tragice din ultimii ani legate de persoane cu tulburări psihice (de exemplu, crimele de la Săpoca, împuşcarea recentă a unui pacient cu tulburare bipolară în Bucureşti, incendiul de la Spitalul de Psihiatrie din Craiova) impun abandonarea pasivităţii autorităţilor şi adoptarea de măsuri urgente de reformă reală a sistemului de asistenţă psihiatrică şi dezvoltarea unui pachet de reforme în domeniul sănătăţii mintale. În acest sens, Asociaţia Română de Psihiatrie şi Psihoterapie (ARPP), în calitatea sa de for reprezentativ naţional al specialiştilor psihiatri din România, a înaintat în anul 2020 un memoriu către Ministerul Sănătăţii, care s-a soldat cu un răspuns irelevant faţă de cererile formulate (a se vedea la: https://e-psihiatrie.ro/raspunsul-ministerului-sanatatii-la-memoriul-arpp-poate-fi-consultat-aici/).

Iată că în acestă primăvară avem ocazia să solicităm ameliorarea situaţiei sistemului de sănătate mintală, printr-un nou contract-cadru încheiat cu Casa Naţională de Asigurări de Sănătate (CNAS). Consiliul director al ARPP, în urma consultărilor cu membrii asociaţiei, a înaintat o serie de propuneri de îmbunătăţire a proiectului propus pentru contractul-cadru. Redăm mai jos câteva din schimbările la proiectul trimis de asociaţie.

Acordarea la distanţă a consultaţiei, a terapiilor psihiatrice şi a serviciilor conexe: „consiliere psihiatrică nespecifică individuală şi familială, psihoterapie de grup (psihoze, tulburări obsesiv-compulsive, tulburări fobice, tulburări de anxietate, distimii, adicţii), psihoterapie individuală (psihoze, tulburări obsesiv-compulsive, tulburări fobice, tulburări de anxietate, distimii, adicţii, tulburări din spectrul autist), terapie cognitivă comportamentală” (conform Anexei 7)(1).

Notă de fundamentare, Secţiunea a 2-a. Schimbări preconizate(2): medicii de familie să prescrie pentru pacienţii asiguraţi medicamente recomandate în scrisoarea medicală eliberată şi de medici care nu desfăşoară activitate în relaţie contractuală/convenţie cu CNAS (a se vedea Capitolul I. Asistenţa medicală primară. Secţiunea a 3-a. Obligaţiile şi drepturile furnizorilor de servicii medicale)(2)

Creşterea numărului de norme (necesar de medici) în contract cu CNAS în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate, cu prioritizare în funcţie de deficitul în anumite macroregiuni.

Posibilitatea încheierii unui contract individual cu CNAS şi cu fracţiune de normă (jumătate de normă sau ¼ din normă) – a se vedea Capitolul II, Secţiunea 1(2).

Centrele de sănătate mintală (CSM) să aibă posibilitatea de a încheia contracte cu CNAS pentru îngrijiri medicale la domiciliu (Capitolul VIII. Îngrijiri medicale la domiciliu)(2).

Pachetul minimal să cuprindă şi servicii psihiatrice pentru adicţii (a se vedea Anexa 1, Capitolul I. Pachetul minimal de servicii)(2).

Înfiinţarea şi bugetarea de departamente/compartimente de psihiatrie de legătură, în toate spitalele judeţene/spitalele de urgenţă (Capitolul VI. Servicii medicale în unităţi sanitare cu paturi. Secţiunea a 4-a. Obligaţiile şi drepturile spitalelor)(2).

Implementarea reformării sistemului de asistenţă psihiatrică din România este o necesitate stringentă şi obligă la acţiuni adecvate şi concrete ale autorităţilor, mai ales în contextul pandemiei de COVID-19.

Să sperăm că cererile ARPP legate de noul contract-cadru vor fi auzite, de această dată, de către cei care decid sănătatea României!

Bibliografie


  1. https://www.formaremedicala.ro/au-aparut-normele-co-ca-2018/
  2. Proiect HG pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021-2022. Publicat la: 02.03.2021, Transparenţă decizională. CNAS. http://www.cnas.ro/page/transparenta-decizionala-2021.html
Articole din ediția curentă

PSYCHOTHERAPY

Analiză a principalelor tipuri de psihoterapie folosite în tratamentul dependenţei de droguri

Alexandra Boloș, Cristina Nedelcu, Nicoleta Bobutanu, Corina Alexinschi, Marcel Găină, Ovidiu Alexinschi
Situaţia detaliată, exactă, la nivel naţional şi internaţional referitoare la dependenţa de droguri va avea întotdeauna unele puncte nevralgice. Consumul de diferite droguri, în corelaţie cu factori ...
PSIHIATRY&ART&CULTURE

Genius and suicide (part II)

Doina Cozman
Death – or, more precisely, living one’s own death – is a feeling integrated into the depth of any human being. That such an intimate feeling is kept in silence for most of the time is no wonder, given that so many fundamental psychological phenomena (such as “the lived body”, or the corporal cenesthetic sens...
BOOK REVIEW

Oxford Handbook of Psychiatry

Ilinca Untu, Roxana Chiriţă
The Oxford Handbook of Psychiatry embodies all major psychiatric disorders, focusing on psychiatric subspecialties and thus providing an overview, created from a practical and comprehensive perspective of addressing mental disorders, their psychopathology, evidence-based practice, the problems they raise rega...
Articole din edițiile anterioare

PSYCHIATRY&ART&CULTURE

Mijlocul vieţii. Între echilibru şi dezechilibru - autor: Silviu Dragomir

Doina Cozman
Psihoterapeut, psihanalist jungian, licenţiat în filozofie şi editor la Editura Trei, Silviu Dragomir ne dăruieşte o carte edificatoare pentru descifrarea înţelesurilor propriei sale vieţi, dar şi a celor ce îi însoţesc anabasisul în calitate de cititori-martori. ...
EDITORIAL

Sănătatea mintală şi starea de bine

Doina Cozman
Nu există sănătate fără sănătate mintală, afirmă Organizaţia Mondială a Sănătăţii în definiţia sănătăţii, dar oare există o optimă sănătate mintală fără bunăstare personală (wellbeing)?...
EDITORIAL

Nevoia de îngrijiri paliative ale cazurilor terminale cu tulburări psihice grave

Doina Cozman
Procesul de îngrijire a muribundului este ultima fază a asistenţei medicale în cazul pacientului cu o boală gravă. ...