Corelaţii între dislipidemie şi tulburările de dinamică sexuală

Introducere

În România, 3% dintre tinerii cu vârsta cuprinsă între 15 şi 25 de ani, 7% dintre cei cu vârsta între 25 şi 45 de ani şi 22% dintre cei între 45 şi 55 de ani suferă de disfuncţie erectilă, o incapacitate de a realiza sau men­ţi­ne o erecţie suficientă pentru a permite o relaţie se­xua­lă satisfăcătoare, potrivit Institutului Naţional de Să­nă­tate⁽¹⁾.

Tulburările de dinamică sexuală sunt în relaţie directă cu diferiţi factori de risc, cum ar fi bolile cardiovasculare, diabetul zaharat, dislipidemia, fumatul, obezitatea, ateroscleroza, stresul, depresia, anxietatea, pierderea încrederii în sine, lipsa comunicării cu partenera sau lipsa atracţiei sexuale faţă de parteneră⁽²⁾, toate acestea având un impact negativ asupra relaţiei intime, respectiv asupra propriei stime de sine. În SUA s-a constatat, printr-un studiu realizat la un număr de 2126 de bărbaţi, faptul că disfuncţia erectilă este asociată în mod semnificativ cu diabetul zaharat, care prezintă drept comorbiditate dislipidemia. 75% dintre pacienţii diabetici acuză erecţii slabe din cauza insuficienţei arteriale la nivelul sistemului cavernos, a unei disfuncţii veno-ocluzive corporale sau a unei neuropatii⁽¹⁾. De asemenea, pacienţii cu boli cardiace severe sunt printre primele grupuri de risc crescut în dobândirea unei disfuncţii erectile⁽³⁾.
 

Materiale şi metodă

Am analizat dosarul medical a 2254 de pacienţi care în perioada 2006-2013 au reclamat tulburări de dinamică sexuală, dintre care 809 pacienţi prezentau dislipidemie. Determinările biochimice s-au efectuat în laboratoare de analize medicale acreditate RENAR, iar în cadrul examenului medical s-a efectuat ecografie Doppler peniană, folosind un aparat HADECO Smartdop 30 EX.

Rezultate

Corelarea dislipidemiei cu mediul de provenienţă a arătat faptul că trei sferturi dintre pacienţii care aveau dislipidemie şi prezentau tulburări de dinamică sexuală proveneau din mediul urban, evidenţiind diferenţe majore în stilul de viaţă între pacienţii din mediul rural, respectiv urban, dislipidemia fiind o patologie ce poate fi ameliorată sau prevenită prin adoptarea unui stil de viaţă sănătos.

Urmărind corelarea dislipidemiei cu vârsta pa­cien­ţilor, se poate observa faptul că există aceeaşi tendinţă de scădere a incidenţei dislipidemiei, corelată cu vârsta pacientului cu tulburări de dinamică sexuală începând de la 60 de ani, atât în mediul urban, cât şi în mediul rural.

În mediul rural de observă o incidenţă aproximativ egală în decadele 31-60 de ani, în timp ce în mediul urban există o creştere a incidenţei pe parcursul acestor decade.

Se poate observa faptul că numărul pacienţilor cu tulburări de dinamică sexuală care au dislipidemie şi care nu iau tratament este mai mare decât al celor care au un tratament hipolipemiant. Dintre tratamentele hipolipemiante, conform studiului, tulburările de dinamică sexuală sunt cel mai frecvent întâlnite la pacienţii care iau exclusiv statine (59,39%), urmaţi de pacienţii trataţi cu statine şi fibraţi (23,35%), respectiv de pacienţii care iau tratament doar cu fibraţi (17,26%).

Din punct de vedere statistic, afectarea libidoului nu a avut o pondere semnificativă în influenţarea vieţii sexuale a pacientului, indiferent de tipul de dislipidemie. Disfuncţia erectilă a avut cea mai mare pondere la pacienţii cu dislipidemie mixtă, urmaţi de pacienţii cu hipercolesterolemie şi de cei cu hipertrigliceridemie. Ejacularea precoce are o pondere aproximativ egală la pacienţii cu hipercolesterolemie şi hipertrigliceridemie, fiind de trei ori mai frecventă decât la pacienţii cu dislipidemie mixtă.
 

Tratament

Pentru tratarea disfuncţiei erectile există foarte multe opţiuni, variind de la schimbări ale stilului de viaţă până la operaţii vasculare complexe. Terapia psihologică, în special terapia sexuală, este recomandată pentru pacienţii la care nu a fost detectată vreo cauză organică⁽⁴⁾. O altă opţiune o reprezintă schimbarea medicaţiei, dacă disfuncţia erectilă este iatrogenă⁽⁵⁾, dar înlocuirea acesteia poate fi dificilă atunci când este vorba de o patologie cronică, însă în unele cazuri situaţia poate fi ameliorată prin utilizarea unor suplimente cu proprietăţi fitoterapeutice⁽⁶⁾.

Concluzii

Prezentarea pacienţilor din mediul rural în ambulatoriul de specialitate pentru probleme de dinamică sexuală este mai redusă, probabil din considerente legate de adresabilitate, dar şi din cauza unei informări mai reduse în rândul pacienţilor mai în vârstă. Scăderea incidenţei cu dislipidemie la cei cu vârsta de peste 60 de ani, conform acestui studiu, s-ar datora neacordării de către pacient a unei importanţe deosebite tulburărilor de dinamică sexuală apărute.

De asemenea, faptul că statinele sunt cele mai incriminate în apariţia tulburărilor de dinamică sexuală iatrogenă are probabil legătură cu recomandările ghidurilor privind protocolul terapeutic al pacienţilor cu dislipidemie. Indiferent de tipul dislipidemiei, cel mai frecvent simptom pentru care s-au prezentat pacienţii a fost disfuncţia erectilă, urmată la mare distanţă de ejacularea precoce, simptom ce poate avea numeroase alte cauze. În acest context, considerăm că în cazul unei anamneze simple a pacientului cu dislipidemie, cu sau fără tratament, medicul de familie poate informa pacientul cu privire la aceste riscuri, putând astfel preveni apariţia unor tulburări psihoemoţionale secundare unei tulburări de dinamică sexuală iatrogene.  

Conflict of interests: The authors declare no con­flict of interests.