GALENUS DICE

Tenofovir disoproxil fumarat plus un vaccin terapeutic pentru infecţia cronică cu VHB

Cristian Sever Oană

22 Mai 2019

„Dacă toţi cei care predau sau scriu despre medicină şi-ar dovedi spusele cu fapte, una peste alta mai puţine lucruri false se vor spune.”
De methodo medendi, Galenus din Pergam (129-216), probabil cel mai mare clinician al Antichităţii

Modalităţile curente de tratament nu pot vindeca infecţia cu virusul hepatitic B (VHB). A existat speranţa că adăugarea unei terapii adjuvante pe lângă agenţii antivirali cu acţiune directă ar putea stimula răspunsul specific anti-VHB al celulelor T, care în final să ducă la vindecare.
Într-un studiu de fază II, finanţat de industria farmaceutică, cercetătorii au evaluat siguranţa şi eficacitatea adăugării unui vaccin terapeutic (GS-4774) derivat din culturi de drojdii, care exprimă antigeni VHB, la tenofovir disoproxil fumarat (TDF), la pacienţi netrataţi, infectaţi cu VHB. Pacienţii cu VHB ADN ≥2000 IU/ml au fost eşantionaţi în formula 1:2:2:2 pentru a primi TDF 300 mg zilnic (n=27) sau în combinaţie cu 2, 10 sau 40 de unităţi de GS-4774 subcutanat la fiecare 4 săptămâni până în săptămâna 20 (n=168). 
Ţinta primară de eficacitate, reducerea HbsAg până în săptămâna 24, nu a fost mai bună prin adăugarea GS-4774. Deşi pacienţii care au primit doza cea mai mare de GS-4774 au avut cea mai mare scădere a HbsAg, aceasta nu a fost semnificativă statistic comparativ cu grupul ce a primit doar TDF. Doar o mică proporţie din pacienţii care au primt GS-4774 au demonstrat o scădere a HbsAg ≥0,5 log 10 IU/ml. Într-un mic subgrup de pacienţi HbeAg-negativi, cei care au primit GS-4774 şi-au crescut producţia de factor de necroză tumorală, interleukină 2 şi interferon gama de către celulele T CD8+ expuse la peptidele antigenice, dar nu şi-au crescut producţia de celule T CD4+.

Galenus dice:

Deşi folosirea unui vaccin terapeutic împreună cu un antiviral cu acţiune directă a provocat un răspuns imun la pacienţii infectaţi cu VHB, el nu a redus nivelul HBsAg. Acest fapt se datorează lipsei de inducţie a celulelor T CD4+. Mă aştept ca cercetările privind vaccinurile terapeutice în tratamentul HVB să continue, deoarece ideea este promiţătoare.

Bibliografie


Atif Zaman, reviewing Boni C et al. Tenofovir Disoproxil Fumarate plus a Therapeutic Vaccine for Chronic HBV Infection. Gastroenterology. 2019 Mar. 28
Articole din ediția curentă

Acizii graşi Omega-3, necesari pe tot parcursul vieţii

Studii recente, precum cercetarea realizată în 2018 la University of East Anglia, pun la îndoială rolul pe care acizii graşi Omega-3 îl au în reducerea riscului de boli cardiovasculare, unul dintre beneficiile pentru care me­di­cii recomandă uleiul de peşte de de­ce­nii. Dezbatem acest subiect în In­ter­­viul...
SUPLIMENT DIABETOLOGIE

Diabetul zaharat în sarcină – efecte asupra mamei şi copilului. Managementul în cabinetul medicului de familie

Ana-Aurelia Chiş-Şerban
În ultimii ani se înregistrează, la nivel mondial, dar şi în ţara noastră, o creştere alarmantă a vârstei de concepţie, a obe­zi­tă­ţii şi a diabetului zaharat. Medicii de familie, cu­nos­cându-şi pa­...
SUPLIMENT DIABETOLOGIE

Piciorul diabetic – complicaţie invalidantă a diabetului zaharat

Oana Manuela Spălăţelu, Sergiu Chirila, Leonard Gurgas, Vasile Sârbu
Piciorul diabetic reprezintă una dintre complicaţiile frecvente ale diabetului zaharat. Riscul pacienţilor diabetici de a face o ulceraţie sau de a necesita o amputaţie a devenit la ora actuală mai mare decât riscul de r...
Articole din edițiile anterioare

EDITORIAL

Ajută-ţi medicul!

Cristian Sever Oană
Are medicul nevoie de ajutor în exercitarea misiunii sale? În practica medicală modernă are nevoie atât de ajutor, cât şi de ajutoare. Paternalismul medical s-a întemeiat pe un imens orgoliu pentru că fondatorul, Asclepios, fiul lui Apolo, era totuşi semizeu....
GALENUS DICE

Inteligenţa artificială sau inteligenţa medicului?

Cristian Sever Oană
Autorii au dorit să verifice în ce măsură sunt justificate anunţurile din presă conform cărora inteligenţa artificială (IA) a întrecut judecata medicilor. ...
EDITORIAL

Cealaltă victimă a erorii medicale

Cristian Sever Oană
Orice eroare medicală face două victime: una este pacientul, cealaltă este medicul. Eroarea este intrinsecă oricărei acţiuni umane. Odată ce oamenii au inventat avionul, au inventat şi accidentul de avion. În mod ciudat, medicina modernă nu pare să accepte greşeala sau eroarea. Progresul tehnologic excepţiona...